Evolução dos custos assistenciais
Em 2017, nossos custos assistenciais tiveram uma retração de 7,8%. Continuamos com a meta de redução desses gastos, sem impactar nossos serviços médico-hospitalares. Entre as medidas, destacamos a renegociações de tabela com a rede prestadora, ajustes nos processos de autorização, auditoria e pagamentos, reformulação da gestão de materiais de alto custo, órteses e próteses e desconto na produção médica do sócio.
Evolução dos custos com OPME
Em 2017, a média mensal dos custos com Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) ficou em R$ 11,3 milhões, valor 30% inferior ao orçamento máximo de OPME, que é de R$ 16 milhões por mês. Para reduzir os gastos, a Unimed-Rio implementou um pacote de melhorias, tanto no sistema como no fluxo de autorizações. Entre as medidas destacam-se a precificação eletrônica, onde se busca automaticamente em sistema o fornecedor cadastrado com menor custo; a melhoria do controle das autorizações e dos produtos solicitados; e a integração entre todas as áreas médicas, que antes ficavam fisicamente separadas na empresa.
Divisão dos custos médicos
Volume pago à rede hospitalar prestadora
Distribuição do custo em rede própria e grupos societários
Novos credenciamentos
Em 2017, dois hospitais passaram a integrar a nossa rede credenciada: o Hospital Ilha do Governador e o Hospital Real D’Or, em Bangu, com atendimento exclusivo, tanto internação como emergência, em maternidade e pediatria.
A Cardiomex, na Barra da Tijuca, passou a oferecer em 2017 aos nossos beneficiários a realização dos seguintes exames: ultrassonografia, ecodoppler, mamografia, densitometria óssea, ergometria, ergoespirometria, holter e mapa. Já o Anato Medicina Diagnóstica, na Tijuca, um dos centros de radiologia mais completos do Rio de Janeiro, disponibilizou uma vasta lista de exames, como ressonância magnética, tomografia computadorizada, entre outros.
Duas clínicas voltadas para ortopedia e fisioterapia também passaram a integrar a nossa rede: o Centro de Fisioterapia e Reabilitação da Coluna Joari, em Campo Grande, e o Centro Ortopédico Grajaú.